Selbst wenn der Anästhesist erfahren ist, gibt es Situationen, in denen epidurale Platzierung möglicherweise nicht möglich ist, insbesondere wenn der Patient übergewichtig ist, wenn eine Abnormität der Wirbelsäule vorliegt, oder wenn eine Operation erforderlich ist. die Lendengegend.
Die Kontraindikationen der Epiduralanästhesie sind wenige, aber unbestreitbar. Sie werden während der Konsultation vor der Anästhesie gesucht. Diese sind:
> Blutgerinnungsstörungen oder Antikoagulationstherapie (Beispiel: Aspirin).
> Kutane Infektion an der Punktionsstelle oder ein allgemeiner infektiöser Zustand mit einer Temperatur von mehr als 38 ° C. Eine Episode schwerer Akne im Rückenbereich kann eine Kontraindikation darstellen, um das Risiko einer infektiösen Meningitis zu vermeiden.
> Vorhersehbares Blutungsrisiko wie Plazenta praevia (zu tief in die Gebärmutter eingeführt).
Unterschiede zwischen Epiduralanästhesie und Spinalanästhesie:
In der Epiduralanästhesie wird der Katheter zwischen zwei Lendenwirbeln im so genannten Epiduralraum zwischen der harten Mutter (Umschlag des Rückenmarks) und dem Knochen platziert. Der Katheter passiert die harte Mutter nicht und ist nicht in Kontakt mit der Cerebrospinalflüssigkeit. Diese Anästhesie ist gut geeignet für Laboranalgesie, da das Produkt bis zur Entbindung in den Katheter injiziert werden kann.
In der Spinalanästhesie gibt es keinen Katheter, der am Rücken verbleibt. Dies beinhaltet die Injektion eines Lokalanästhetikums direkt in die Liquor cerebrospinalis. Nach 1 bis 2 Minuten nur nach der Injektion ist der Unterkörper für einen Zeitraum von etwa zwei Stunden vollständig taub. Die Spinalanästhesie verursacht eine signifikante Muskelentspannung während des Kaiserschnitts. Da kein Katheter vorhanden ist, können Sie das Produkt nicht regelmäßig injizieren. Deshalb ist Spinalanästhesie besser für einen geplanten Kaiserschnitt.
Die Pose ist schneller als die Epiduralanästhesie, aber die Effekte dauern nur zwei Stunden.
