Leukämie: der Rat des Spezialisten

Interview mit Dr. Marilyne Poirée, onko-pädiatrische Hämatologin bei GCS-CHU Lenval und Spezialist für Leukämie, Nice Pediatric Hospitals.

Was sind die häufigsten Arten von Leukämie?

Leukämien in Frankreich machen 2, 2% aller Krebserkrankungen aus. Akute Leukämien sind seltene Erkrankungen, die in einer Häufigkeit von etwa 4 bis 5 neuen Fällen pro Jahr pro 100 000 Einwohner auftreten, 90% treten bei Erwachsenen auf. Es gibt eine leichte männliche Vorherrschaft (Mann zu Frau Quotient um 3/2).

Und in dem Kind?

Bei Kindern sind akute Leukämien die häufigsten akuten lymphoblastischen Leukämien (ALL), die mehr als 80% der Leukämie im Kindesalter darstellen. Akute myeloblastische Leukämie (AML) wird hauptsächlich bei Erwachsenen beobachtet (90% der Fälle über 20 Jahre hinaus). Seine Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu, wobei die Hälfte der Fälle nach dem 60. Lebensjahr diagnostiziert wird. Bei älteren Erwachsenen sind chronische Leukämien häufiger, insbesondere chronische lymphatische Leukämien (CLL).

Gibt es mehr und mehr Leukämie?

In zahlreichen epidemiologischen Studien wird die Inzidenz von Leukämien untersucht. Bei Kindern ist die Anzahl neuer Leukämiefälle seit 1990 in Frankreich stabil geblieben. Bei Erwachsenen ist sie in Frankreich zwischen 1980 und 2000 generell stabil, wie überall auf der Welt. In den letzten Jahren zeichnet sich ein leichter Anstieg ab, der wahrscheinlich auf die Zunahme der Bevölkerung und insbesondere auf deren Alterung zurückzuführen ist.

Was sind die Ursachen von Leukämie?

Es gibt keinen einzigen Grund für die Entwicklung von Leukämie. Vielmehr handelt es sich um eine Vielzahl von Ereignissen, die nacheinander auftreten und zu einer Dysregulation des Knochenmarks durch Chromosomenanomalien in erkrankten Zellen führen.

Einige Faktoren erhöhen jedoch das Risiko, eine solche Krankheit zu entwickeln:

  • Strahlenbelastung (Atomkatastrophe),
  • Exposition gegenüber bestimmten chemischen Substanzen wie Benzol (die Erhöhung der Häufigkeit von akuten Leukämien infolge chronischer beruflicher Exposition hat die Einführung von Belüftungssystemen und die regelmäßige Überwachung von exponierten Arbeitern gerechtfertigt),
  • Einige genetische Anomalien (wie Trisomie 21).

Einige Leukämien sind auf Viren zurückzuführen?

Der virale Ursprung bestimmter tierischer Leukämien ist seit langem bekannt, bisher wurde er bei der überwiegenden Mehrzahl der akuten humanen Leukämien nicht nachgewiesen. Bei adulten T-Zell-Leukämien, die ursprünglich in einer Region im Süden Japans beschrieben wurden, aber auch in der Karibik und Teilen von Schwarzafrika gefunden wurden, wurde eine Beziehung mit einem Retrovirus namens HTLV I hergestellt. Virus kann durch sexuellen Kontakt oder Bluttransfusion übertragen werden.
Das zweite Beispiel ist Burkitts Leukämie, insbesondere in seiner afrikanischen Varietät, wo die Rolle des Epstein-Barr-Virus vor etwa zwanzig Jahren gefördert wurde. Bis heute kann jedoch kein Element oder keine Untersuchung das Auftreten von Leukämie vorhersagen. Es muss hinzugefügt werden, dass Leukämie weder eine ansteckende Krankheit noch eine Erbkrankheit ist.

Können wir von einer definitiven Heilung sprechen oder verwenden wir immer den vernünftigen Begriff der Remission?

Eine vollständige Remission tritt auf, wenn das Knochenmark von allen abnormalen Zellen befreit ist, dh wenn weniger als 5% Knochenmarks-Blasten vorhanden sind und wenn das normale Blutbild normal ist.

Das Hauptrisiko ist das Wiederauftreten der Krankheit, es tritt am häufigsten in den zwei Jahren nach der Remission auf,

Es ist außergewöhnlich nach fünf Jahren der Remission. Es ist daher klar, dass der Lauf der Zeit ein Verbündeter ist und je mehr Zeit vergeht, desto geringer ist das Risiko einer Rückfälligkeit.

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